現(xiàn)階段，醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布不均衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在城市，農(nóng)村醫(yī)療資源嚴(yán)重不足。郡縣治，天下安。國家希望縮小城鄉(xiāng)差距，理順醫(yī)療秩序，形成分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的新格局，因此需要對醫(yī)療資源進(jìn)行調(diào)整。
18年11月時(shí)，國家衛(wèi)健委印發(fā)的《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018－2020年）》指出，到2020年，500家縣醫(yī)院（包括部分貧困縣縣醫(yī)院）和縣中醫(yī)醫(yī)院要分別達(dá)到“三級醫(yī)院”和“三級中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求。
在提升醫(yī)療服務(wù)能力方面，方案按照縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院的不同特點(diǎn)，分別提出了要求。
縣醫(yī)院：
一、要完善診療科目設(shè)置
進(jìn)一步健全一級診療科目，逐步完善二級診療科目。獨(dú)立設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、傳染性疾病科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科等一級診療科目。逐步開設(shè)獨(dú)立的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎病學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產(chǎn)科等二級診療科目。
二、要提升薄弱專科的服務(wù)能力
①補(bǔ)齊薄弱?？?。根據(jù)縣域居民診療需求、近年縣域外轉(zhuǎn)診率排名等因素，確定縣級醫(yī)院要加強(qiáng)兒科、精神科、老年病專業(yè)、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、傳染性疾病科等學(xué)科建設(shè)，通過改善硬件條件、引進(jìn)專業(yè)人才、開展適宜技術(shù)、加強(qiáng)與上級醫(yī)院合作等措施，使薄弱?？颇芰Φ玫教嵘?。加強(qiáng)急診科建設(shè)，并與院前急救體系有效銜接，提升對急?；颊邠尵扰c轉(zhuǎn)運(yùn)能力。
②夯實(shí)平臺?？?。進(jìn)一步加強(qiáng)臨床及其支撐學(xué)科建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)病理科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等學(xué)科建設(shè)，提升疑難、急危重癥疾病診斷、治療能力。加強(qiáng)手術(shù)室建設(shè)，配置相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施，開展適宜的手術(shù)操作技術(shù)項(xiàng)目，提升手術(shù)操作技術(shù)能力。
③強(qiáng)化核心專科。以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等一級診療科目為核心，重點(diǎn)提升對縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病及地方疾病的診斷能力。加強(qiáng)血液凈化中心建設(shè)，提高血液透析和腹膜透析等服務(wù)能力，提升對終末期腎病等重大疾病患者的長期管理能力。進(jìn)一步加強(qiáng)麻醉科建設(shè)，擴(kuò)大麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，積極推動(dòng)圍手術(shù)期急性疼痛治療，加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)與鎮(zhèn)痛，加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。在保障手術(shù)麻醉的基礎(chǔ)上，積極開展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛，不斷滿足群眾對舒適診療的新需求。進(jìn)一步加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科等科室建設(shè)，提升對呼吸、循環(huán)等重要生命系統(tǒng)的支持能力，為急危重癥患者救治提供有力支撐。
④打造優(yōu)勢專科。加強(qiáng)建設(shè)現(xiàn)有實(shí)力的臨床?？疲鶕?jù)區(qū)域內(nèi)重點(diǎn)疾病等，適當(dāng)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提升微創(chuàng)等技術(shù)能力，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診斷治療能力，開展中西醫(yī)臨床協(xié)作，不斷滿足患者不同層次的看病就醫(yī)需求。
三、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)
加強(qiáng)住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等，形成穩(wěn)定、合理的專業(yè)人才梯隊(duì)。根據(jù)縣級醫(yī)院臨床人才的建設(shè)需求，鼓勵(lì)有條件且符合條件的業(yè)務(wù)骨干參加專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，儲備高層次臨床?？迫瞬?。強(qiáng)化縣級臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)，積極開展兒科、精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士培訓(xùn)，著力解決兒科、產(chǎn)科醫(yī)師短缺問題。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，解決老年醫(yī)護(hù)人才短缺問題。加強(qiáng)教學(xué)能力和師資隊(duì)伍建設(shè)，積極創(chuàng)建助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，在農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員教學(xué)和培訓(xùn)中充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的優(yōu)勢，不斷提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。加大對重點(diǎn)領(lǐng)域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位的專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)力度。
四、推廣適宜技術(shù)項(xiàng)目
結(jié)合當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療服務(wù)需求，圍繞常見病、多發(fā)病因地制宜地開展醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)與上級醫(yī)院的技術(shù)合作，引進(jìn)并推廣適宜技術(shù)項(xiàng)目，比如可以逐步推廣內(nèi)鏡、介入治療等微創(chuàng)技術(shù)，不斷提高微創(chuàng)技術(shù)臨床使用比例。
縣中醫(yī)醫(yī)院：
一要進(jìn)一步健全臨床和醫(yī)技科室
設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸科、推拿科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、康復(fù)科、急診科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等臨床和醫(yī)技科室，在內(nèi)科基礎(chǔ)上逐步開設(shè)獨(dú)立的肺病科、脾胃病科、腦病科、心血管科、腎病科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等臨床科室。
二要提升薄弱?？频尼t(yī)療地位
①補(bǔ)齊薄弱專科。根據(jù)縣域居民中醫(yī)診療需求、近年縣域外轉(zhuǎn)診率排名等因素，確定縣中醫(yī)醫(yī)院要加強(qiáng)外科、兒科、康復(fù)科、傳染性疾病科等學(xué)科建設(shè)，通過改善硬件條件、引進(jìn)專業(yè)人才、開展適宜技術(shù)、加強(qiáng)與上級醫(yī)院合作等措施，補(bǔ)足薄弱?？频哪芰Α＜訌?qiáng)急診科建設(shè)，并與院前急救體系有效銜接，提升對急?；颊邠尵扰c轉(zhuǎn)運(yùn)能力。
②夯實(shí)平合?？疲ㄍh醫(yī)院）。
③打造中醫(yī)特色?？?。加強(qiáng)針灸科、推拿科、骨傷科、腦病科、脾胃病科、婦科、兒科、肛腸科、腫瘤科等具有中醫(yī)特色的?？平ㄔO(shè)，適當(dāng)引進(jìn)和應(yīng)用中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力。
④提升醫(yī)院的綜合力。著重提升醫(yī)院的外科手術(shù)能力、醫(yī)院感染控制水平、重癥醫(yī)學(xué)科能力、血液透析水平、麻醉醫(yī)療能力和急診急救水平，推廣適宜的微創(chuàng)診療技術(shù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
由于縣級醫(yī)院在中國的醫(yī)療體系網(wǎng)絡(luò)中一直處于承上啟下的作用，而且它還是城市醫(yī)療服務(wù)體系的網(wǎng)底，是鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的龍頭?？h級醫(yī)院管理者，應(yīng)該好好把握如此良機(jī)，使得自己所經(jīng)營的縣級醫(yī)院走上國家預(yù)設(shè)的軌道，這樣發(fā)展會越來越好。
