醫(yī)院的主要責(zé)任人是醫(yī)院的管理者，內(nèi)部控制的實(shí)施者和具體執(zhí)行者則是財(cái)務(wù)部門。完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度主要是為了明確醫(yī)院各部門和人員的職責(zé)和權(quán)限，從而聯(lián)系和約束醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)平等對(duì)待和明確獎(jiǎng)罰。

而如何規(guī)范新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的管理，提高工作效率，保證醫(yī)院健康有序的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展，是許多管理者頭疼的問題。

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施中存在的問題

1、缺乏先進(jìn)的信息化管理水平

醫(yī)院在實(shí)施會(huì)計(jì)制度的過程中需要先進(jìn)的信息系統(tǒng)的大力支持，醫(yī)院的信息化管理可以提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算水平。

然而，從實(shí)際情況來看，許多醫(yī)院并沒有建立起先進(jìn)信息管理系統(tǒng)，也沒有及時(shí)的升級(jí)和完善會(huì)計(jì)信息軟件。這將直接導(dǎo)致在新醫(yī)院制度下相關(guān)數(shù)據(jù)不能做到很好的鏈接，大量的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)也會(huì)受到許多方面的限制。

2、醫(yī)療糾紛中會(huì)計(jì)核算規(guī)定不明確

目前，醫(yī)院服務(wù)管理涵蓋到每個(gè)患者中都難以實(shí)現(xiàn)，這也促使患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量有所失望?，F(xiàn)實(shí)與期望的差距，使醫(yī)院與患者之間對(duì)薄公堂與訴訟的情況也時(shí)常出現(xiàn)。

而新醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則對(duì)于醫(yī)院敗訴這樣或有支出核算并沒有做出詳細(xì)的規(guī)定，這導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)報(bào)難以反映潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3、內(nèi)控制度管理系統(tǒng)不完善

現(xiàn)階段很多醫(yī)院存在大家各司其職，部門之間缺乏溝通與聯(lián)系，沒有把內(nèi)部控制制度貫穿到醫(yī)院事前、事中、事后的正常運(yùn)營(yíng)中。

這使得醫(yī)院建立的相關(guān)內(nèi)控制度缺乏連貫性和科學(xué)性，往往在違紀(jì)事件發(fā)生后才盡力補(bǔ)救或采取懲罰措施，無形中增加了內(nèi)控的成本。

還有的醫(yī)院只注重采購(gòu)、付款、貨幣資金等微觀方面的內(nèi)控，對(duì)于內(nèi)控環(huán)境、內(nèi)控監(jiān)督和評(píng)價(jià)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等宏觀方面內(nèi)控缺少相關(guān)制度的制定。

4、會(huì)計(jì)人員對(duì)新制度的不適應(yīng)

新會(huì)計(jì)制度頒布實(shí)施后，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)水平也提出了較高的要求。

由于舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的長(zhǎng)期影響，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員無法及時(shí)改變實(shí)施新醫(yī)院制度的思維方式，沒有做好新舊會(huì)計(jì)醫(yī)院的銜接工作。

這導(dǎo)致了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在執(zhí)行過程中存在著滯后，沒能將新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的作用發(fā)揮到最大化。

如何完善新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)策

1、提高醫(yī)院信息管理水平

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的規(guī)范執(zhí)行離不開醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的規(guī)范化建設(shè)，醫(yī)院要重視會(huì)計(jì)信息化管理，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化水平，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)精細(xì)化管理。

同時(shí)，為了跟上科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院在實(shí)施新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度時(shí)應(yīng)及時(shí)升級(jí)會(huì)計(jì)軟件，并根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況自主研發(fā)適合自身發(fā)展的會(huì)計(jì)軟件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)信息的共享。

2、實(shí)施科學(xué)的醫(yī)院醫(yī)療糾紛和事故預(yù)提賠償核算制度

預(yù)提準(zhǔn)備醫(yī)療糾紛事故，核算制度在醫(yī)療賠償費(fèi)用中明確，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)分散，科學(xué)的分析存在的風(fēng)險(xiǎn)程度在每項(xiàng)醫(yī)療糾紛事故中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)，預(yù)估醫(yī)療事故中的賠償金額及相關(guān)比例，以提前做好相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防控工作。

3、改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境

在現(xiàn)今信息化建設(shè)高速發(fā)展的局面下，醫(yī)院也要借此良機(jī)，全力建設(shè)功能完善的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，加快信息化建設(shè)的推進(jìn)步伐，用于滿足醫(yī)院日常的經(jīng)營(yíng)管理和臨床服務(wù)的全方位需要，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善內(nèi)部信息建設(shè)。

4、提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)

醫(yī)院是一個(gè)整體，需要全體人員共同的經(jīng)營(yíng)和管理，特別是在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革和新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施的過程中，需要醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員積極有效的進(jìn)行執(zhí)行，保證執(zhí)行的效力，特別要關(guān)注人為的因素，因?yàn)槿耸且黄鸹顒?dòng)的執(zhí)行者和實(shí)施者。

堅(jiān)持以人為本，保證財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)和道德素養(yǎng)，才是逐步提升內(nèi)部管理的關(guān)鍵，在培訓(xùn)上逐漸提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，特別還應(yīng)該建立完善的獎(jiǎng)懲措施，對(duì)相關(guān)人員實(shí)施有效的監(jiān)督。