隨著生活水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)模式的改變，人們的生命觀和健康觀，以及醫(yī)患關(guān)系都發(fā)生了變化，醫(yī)療保健需求不斷提升，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)面臨著新的挑戰(zhàn)。本文就醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的問題與對策進行思考。
1 存在的問題
1.1 不現(xiàn)實的思想
市場經(jīng)濟條件下廣大人民群眾、部隊官兵和老干部醫(yī)療保健需求很高。醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)呈現(xiàn)“四高一低”特征。即“高技術(shù)、高壓力、高風(fēng)險、高負擔(dān)和低收入”。醫(yī)務(wù)人員希望繁重的腦力和體力勞動能獲得相應(yīng)的收入，并期望收入應(yīng)高于社會平均水平。個別人員片面追求個人利益，表現(xiàn)在事業(yè)心和責(zé)任心減弱，影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1.2 不合理的醫(yī)療
當前我國醫(yī)療保險采取“廣覆蓋、低標準”的方針，廣大人民群眾還不十分富裕。醫(yī)務(wù)人員在常見病、多發(fā)病的診療活動中，應(yīng)盡量以體檢為主，常規(guī)檢查為主，使用普通藥物為主。但個別醫(yī)務(wù)人員片面追求經(jīng)濟利益，在檢查時隨意或重復(fù)使用高檔收費貴的檢查設(shè)備;在治療時不因病施治，合理用藥，而是使用高檔貴重藥品和耗材。導(dǎo)致醫(yī)藥費用上漲，衛(wèi)生資源過度消耗和浪費，增加了國家、社會和傷病員的負擔(dān)。
1.3 不正當?shù)氖杖?/h3>
在醫(yī)療活動中傷病員或者親屬為了感謝醫(yī)務(wù)人員，有時用送紅包或者吃請的方式表達心意，絕大部分醫(yī)務(wù)人員都婉言謝絕，深受傷病員贊揚。但是也有個別的醫(yī)務(wù)人員收受紅包或吃請。有的利用開大處方、使用貴重藥物向藥商拿回扣，增加了傷病員思想和經(jīng)濟負擔(dān)。
1.4 不落實的制度
目前我國有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《藥品管理法》。我軍有《軍隊醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)定》，各醫(yī)院也有規(guī)章制度。這些法規(guī)制度是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)的準則。但在實際工作中存在有法不依，執(zhí)法不嚴，沒有認真貫徹落實的問題。
2 解決的對策
2.1 加強組織領(lǐng)導(dǎo)
一是建立組織，成立三級管理機構(gòu)。即醫(yī)院有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，科室有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)小組。二是向社會、部隊、傷病員中聘請醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員。三是建立投訴處理機制，對投訴信息定期分析處理和講評。四是制訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評標準，包括考評內(nèi)容、檢查方法、獎懲措施等。
2.2 加強思想教育
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是精神文明建設(shè)和思想政治工作的重要內(nèi)容。要年年講，月月講，經(jīng)常抓，抓經(jīng)常。采取經(jīng)常性、專題性、警示性和自我性教育方式，不斷強化醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識，責(zé)任意識和自律意識，保持良好道德情操和職業(yè)操守，全心全意地為軍、地傷病員服務(wù)。
2.3 加強行政管理
在充分了解和理解醫(yī)務(wù)人員需求的基礎(chǔ)上，滿足其合理要求，提高生活待遇，使他們干起工作有干勁，做起事情心安理得。同時，在醫(yī)療活動中及時糾正不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為，并告知應(yīng)該如何去做。并把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好壞與晉職晉級、立功受獎、工資待遇直接掛鉤。
2.4 加強制度落實
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章制度根據(jù)新形勢和新特點不斷的建立和完善。各級組織要各司其職，各負其責(zé)，認真貫徹落實。通過發(fā)放問卷調(diào)查，召開監(jiān)督員座談會議，查處舉報投訴的人和事，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德自律與規(guī)章制度的雙重約束下規(guī)范自身行為。
作者：廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院王啟全等
